В начало
КЛИНИКА ИМПЛАНТАЦИИ И
ЛАЗЕРНОЙ СТОМАТОЛОГИИ
8(495)609-39-84
телефон
ПН-ПТ 10.00-21.00
CБ-ВС 10.00-18.00
мы вам перезвоним
смотреть мульт
имплантмен мульт
спрятать

Естественность это данность или искусство

all on four
all on four
all on four
all on four

All-on-four - за день все зубы на 4 имплантах по технологии Алл-он-4. Идеальные зубы за 1 день

НОВОГОДНЯЯ АКЦИЯ № 1!

 

All-on-4 / All On Four - зубы сразу после имплантации за один день все включено: Nobel Biocare (SWISS), MIS Dentsply (USA). Ставим только премиум импланты 5 го поколения, оригинал из США, ШВЕЙЦАРИИ с 20-ти и 50-ти летним сроком эксплуатации под нагрузкой.

САМЫЕ ПЕРЕДОВЫЕ И НАДЕЖНЫЕ ИМПЛАНТЫ В МИРЕ Nobel Biocare (SWISS) 198 000 руб одна челюсть All on 4 / All on Four с несъемными зубами

 


 

НОВОГОДНЯЯ АКЦИЯ № 2!

ПРЕМИУМ ИМПЛАНТЫ MIS USA ИЗ ТОП 10 МИРОВЫХ БРЕНДОВ ПО ЦЕНЕ ЭКОНОМ СЕГМЕНТА

новогодняя акция

Удаление зубов бесплатно

Увеличение объема костной ткани бесплатно

Факторы роста костной ткани из крови пациента (PRP) бесплатно  

MIS Dentsply (USA) 158 000 руб одна челюсть все на 4 имплантах с несъемными зубами

all on 4 all on 4

 

Давайте все-таки выясним, что значит утверждение ПОЖИЗНЕННАЯ ГАРАНТИЯ?!

Все просто, импланты должны быть в использовании массово под нагрузкой у пациентов более 20-ти лет.

К этой цифре нужно прибавить возраст пациента. Вот тогда и можно утверждать о ПОЖИЗНЕННОЙ ГАРАНТИИ. 

Теперь официальные данные:

- импланты NOBEL Biocare под нагрузкой официально с 1978г., первый имплантат был установлен в 1965г., ТО ЕСТЬ БОЛЕЕ 50-ти ЛЕТ

- имплантаты MIS под нагрузкой официально с 1995г., ТО ЕСТЬ БОЛЕЕ 23-х ЛЕТ

 

Имплантация зубов в рассрочку без банка и без процентов


Работа All-on-4 выполнена в 2012 году без костной пластики одноэтапно. Зубы установлены сразу после операции.

алл он 4 все на четырех зубы за 1 день

 

зубы за один день имплантация зубов на 4 имплантах all on four результат фото

 


Протокол установки MIS Dentsply (USA) multifix "Все на четырех"

 

зубы за 1 день все на четырех имплантация зубов на 4 имплантах олл он фо

 


Постоянное протезирование выполнено по протоколу All-on-6 в 2013 году.

all on 6 all on six все зубы на шести имплантах

 

 


Первое посещение: цифровое моделирование операции, слепки. Время - 40 минут.

бесплатная диагностика all on 4 бесплатная консультация all on four цифровая диагностика all on 4 бесплатно

Второе посещение: операция и протезирование All on 4. Время - 1 час 40 минут.

Все зубы за 1 день все зубы за один день все на четырех

 

имплантация all on 4 олл он фо все зубы на 4 имплантах

 


 

Деминерализованный костный трансплантат как стимулятор остеогенеза при дефиците костного ресурса с одномоментной и отсроченной имплантацией.

Эффективные с биологической и клинической точек зрения пересадки свежей, полученной во время операции имплантации All-on-four, аутологичной спонгиозы чреваты осложнениями, такими, например, как инфекция, тромбоэмболическая болезнь, повреждение кровеносных сосудов и нервов и др. Кроме того, количество такой ткани ограничено. По этим причинам во всем мире ведутся поиски путей замены аутокости.

Специалисты сформулировали основные требования к свойствам трансплантатов-заменителей. Трансплантаты должны заполнять костный дефект на определенный период времени, не вызывать реакции иммунологического отторжения, обладать способностью к биодеградации с постепенным замещением костью. Помимо этих классических требований, высказывается пожелание о придании трансплантатам биологической активности.


Существующие материалы, в той или иной степени отвечающие указанным требованиям, делятся на три группы: – биоорганические (деминерализованный костный матрикс, коллаген, фибриновый клей, фибринколлагеновая паста); – керамические (β-трикальцийфосфатная керамика, коралл, парижский пластырь и др.); – синтетические полимеры (полимолочная кислота, полиактид-полигликолид сополимер, полиангидрид и полиортоэстер).

Среди материалов наибольший интерес вызывает деминерализованный костный матрикс (ДКМ), содержащий протеины, стимулирующие остеогенез. Получают костный матрикс путем деминерализации костной ткани, в которой к концу процесса сохраняется менее 5 % кальцифицированной целлюлярной субстанции.

Хотя деминерализованная кость не является такой эффективной в образовании новой кости, как эндогенная губчатая кость, она имеет преимущества перед консервированной аллогенной костью. Преимуществами матрикса являются стерильность и сниженная антигенность.

Еще в 1889 г. Senn впервые использовал деминерализацию как этап подготовки кости к трансплантации. Urist в эксперименте показал, что недеминерализованная кость оказывает лишь незначительный остеоиндуктивный эффект, в то время как при имплантации деминерализованной кости доля формирования новой костной ткани возрастает до 90 %.

Reddi, Huggens на основании собственных наблюдений высказали предположение, что минеральная фаза кости дезактивирует или маскирует ее остеоиндуктивные свойства. Важность декальцинации подтверждают другие исследователи. Для деминерализации использовались разные кислоты (соляная, азотная, ортофосфорная и др.) в различных концентрациях и с разной экспозицией, при различных соотношениях объема обрабатываемой массы (грамм трансплантата) и кислоты (мл).

Исследования показали, что больше всего для деминерализации подходит соляная кислота (0,6 N) при соотношении массы кости и объема кислоты 1 : 10. Относительно требуемой степени деминерализации (тотальная, субтотальная) мнения ученых расходятся. Исследованиями Kakiuchi  было показано, что в параскелетном ложе поверхностно деминерализованная кортикальная кость превосходит полностью деминерализованную костную ткань, а при их интраскелетной имплантации не наблюдается никаких различий. Причину этого Kakiuchi видел в связанной со степенью деминерализации резорбции, которая в полностью декальцинированных имплантатах протекает столь быстро, что параллельно идущий остеогенез не поспевает за ней в количественном отношении.

О том, что остеоиндуктивная активность частично деминерализованных костных трансплантатов (ДКТ) выше, чем у подвергнутых более жестокой деминерализующей обработке. Таким образом, перспективными и теоретически обоснованными являются щадящие методы приготовления ДКМ с целью максимально возможного сохранения всех активных компонентов матрикса в их нативном состоянии и оптимальных количественных соотношениях.

Костный матрикс в том виде, в каком он используется в клинике при операции по протколу All-on-4, не идентичен органическому матриксу костной ткани в теоретическом понимании этого термина. Основное различие состоит в том, что костный матрикс не является полностью деминерализованным и лишенным клеточных элементов. Такая неполнота деминерализации имеет положительное значение, поскольку часть костного морфогенетического белка (остеоиндуктора) очень прочно связана с минеральной фазой кости.

На основании многочисленных экспериментальных исследований можно говорить о том, что ДКТ обладает остеоиндуктивными свойствами, демонстрируемыми после гетеротопической и ортотопической имплантации.

 

Для наглядности основные механизмы костной пластики при классической имплантации представлены схемой:

имплантация олл он фо all on 4 имплантация алл он фо

Атрофия костной ткани Нет возможности постановки зубного имплантата Показания к увеличению костного объема Забор и перемещение костного трансплантата внутриорально Аугментация с использованием аллогенного костного материала Bio-Oss Использование обогащенной тромбоцитами плазмы PRP, факторов роста Механизмы регенерации: 1. Остеобластический остеогенез 2. Остеокондуктивный остеогенез 3. Остеоиндуктивный остеогенез 4. Стимулированный остеогенез Срок ожидания 3-5 месяцев Деминерализованный костный трансплантат Установка зубного имплантата Срок ожидания 3-5 месяцев Пластика мягких тканей, вестибулопластика Протезирование зубов

оллонфо allonfour all on 4

Пример реальной работы Результат отдаленный более 5 лет Работа проводилась в два этапа Август 2011 года был увеличен костный объем Январь 2012 года установлены имплантаты Август 2012 года работа сдана под ключ Пациентка оплачивала работу в рассрочку 2011-2012 г ежемесячно равными частями В благодарность она любезно разрешила опубликовать ее личные и контактные данные Смирнова Нина Михайловна 1949 года рождения телефон 8 916 8284589 Вполне возможно, что если у нее будет время и настроение, она ответит Вам на пару неназойливых вопросов

все на четырех имплантация all on 4 on 6 зубы за 1 день

Все пять лет мы проводили осмотры и интересовались сменой ощущений. Основной посыл таков: С новыми зубами абсолютная уверенность при общении. Достигнуто максимальное удовлетворение от самой себя и возможно уровень самооценки превзошел самые смелые ожидания.

импланты all on 4

Диагноз пациента - генерализованный пародонтит. Работа выполнена по протоколу "Зубы за один день". Срок эксплуатиции более пяти лет.

клиника all on 4 все зубы за 1 день

Для получения достоверного теста, позволяющего определить способность ДКТ производить новые костные образования путем индукции, необходимо имплантировать его эктопически, то есть в какую-то мягкую ткань, не являющуюся частью скелета, где обычно кость не образуется. Это так называемый чистый эксперимент по Solheim, где исключен такой феномен, как «ползучее замещение со стороны костного ложа». При ортотопической имплантации за счет реакции костного ложа процессы оссификации протекают интенсивнее. Кроме того, данный эксперимент позволяет установить факторы, имеющие значение при формировании кости, и факторы, оказывающие влияние на остеогенез, так называемые остеостимулирующие факторы. Эти знания можно будет использовать при лечении переломов костей, когда запаса остеогенных клеток недостаточно или когда их реакция на повреждение кости не соответствует в должной мере успешной репарации.

Reddi et al., Solheim E.  предполагают наличие каскадного механизма в формировании кости. Данный механизм осуществляется посредством высвобождения ряда факторов из деминерализованного костного матрикса.

Продолжаются эксперименты по дальнейшему биохимическому определению остеоиндуктивных факторов на примере PRP при операции All-on-4 и введении в качестве стимулятора, экстрагированию костного морфогенетического протеина (ВМР – bone morphogenetic protein), определению его биохимической структуры. Наиболее частыми источниками ВМР являются дентин, кость и ткань остеосаркомы. Для получения 10 мг ВМР требуется не менее 10 кг исходного материала. В настоящее время из костной ткани выделено и идентифицировано 15 типов BMP, действующих на разных этапах фенотипирования индуцибельных остеопродромальных клеток в остеобласты. Каждый тип костного морфогенетического белка состоит из 4–5 субъединиц. Морфогенетическими свойствами обладает только одна его часть, являющаяся гидрофобным гликопротеидом. Биологическую активность в максимальной степени проявляет кислоторастворимая форма BMP. Значимое проявление остеоиндуктивности имеют белковые субъединицы BMP-2, ВМР-3, ВМР-4, ВМР-6, ВМР-7.

Доказательством остеоиндуктивности BMP служит появление после эктопической имплантации ДКТ энхондральной оссификации, чего не наблюдается при имплантации других материалов или отсутсвию необходимости костной пластики при операции All-on-4

Согласно современным представлениям, комплекс BMP влияет на дифференцировку полипотентных стволовых клеток в хондроциты или остеобласты, ускоряет созревание и кальцификацию костного матрикса. Некоторые морфогенетические протеины – BMP-2, BMP-3, BMP-4, BMP-6, BMP-7 – определяют путь дифференцировки полипотентных мезинхимальных клеточных линий в остеобластическую линию.

Наряду с BMP костная ткань содержит трансформирующийся β-фактор роста (TGF-β), эпидермальный фактор роста (PDGF), инсулиноподобные факторы роста I и II (IGF I, IGF II), оcновной и кислотный факторы роста фибробластов (bFGF, aFGF). Эти факторы роста комплексируются с цитоплазматическими рецепторами клеток-мишеней, активируют внутриклеточные ферменты, их многоступенчатую (каскадную) систему, конечными продуктами которой могут быть несколько биологически активных соединений, регулирующих многие стороны внутри- и внеклеточного метаболизма.


Локальное применение различных факторов роста влияет на пролиферацию и дифференцировку предшественников остеогенных клеток в их культурах с образованием костной ткани.

Таким образом, факторы роста и костные морфогенетические белки могут стимулировать синтез костных коллагеновых белков остеобластами и пополнять количество последних за счет воздействия на дифференцировку их предшественников. В настоящее время BMP и факторы роста применяются в некоторых странах в клинической практике. Однако трудность их выделения и очистки, трудоемкость синтеза методами генной инженерии делают их использование ограниченным и делает востребованность операции All on 4 актуальной , ввиду отсутствия при имплантации применять методы увеличения объема костной ткани. 

Другой проблемой применения факторов роста для стимуляции остеогенеза является их доставка в зону дефекта. Введение факторов роста непосредственно в область обширного костного дефекта инъекционным путем не обеспечивает их длительного присутствия в зоне повреждения кости и пролонгированной стимуляции остеогенеза. Поэтому факторы роста должны быть доставлены в область дефекта c помощью различных имплантатов ,что улучшает процесс восстановления тканей даже после операции Зубы за один день , учитывая одномоментную нагрузку на импланты.PRP способна адсорбировать их и затем выделять в течение времени, достаточного для завершения регенерации.


Для успешного развития процессов остеогенеза при операции All on 4 , существенное значение имеют свойства помещаемого в него имплантата. Идеальный имплантат должен обладать следующими характеристиками: высокой остеогенной потенцией и отсутствием антигенности, простотой получения и постоянной доступностью, удобной для клинического применения геометрической формой и способностью к биодеградации.

Большинство вышеперечисленных материалов не отвечает в полной мере критериям идеальной системы доставки факторов роста в область регенерации и без необходимости в протоколе All-on-4 , возможно полное исключение их использования. Так, β-трикальцийфосфатная керамика, полиактид-полигликолид сополимер, полимолочная кислота обнаруживаются в костном дефекте дольше шести месяцев. Фибрин-коллагеновая паста и фибриновый клей индуцируют развитие хронического воспалительного процесса и угнетают гетеротопический остеогенез. Перспективным, по данным проведенных исследований, является синтетический материал полиортоэстер. Имплантаты из него вызывают минимальную воспалительную реакцию, не угнетают остеогенез, резорбируются в течение четырех недель после помещения в костный дефект. Однако отдаленные результаты применения этого материала пока неизвестны.

Все разновидности материалов, предлагаемых для помещения в костные дефекты в качестве носителей аутоклеток или факторов роста, могут быть использованы и самостоятельно для остеокондуктивного остеогенеза. Они не оказывают прямого стимулирующего влияния на репаративный остеогенез, но способствуют направленному росту новой кости , что важно при классической имплантации и операции All on 4. Являясь основой для прорастания в область дефекта первичных сосудов, остеокондукторы постепенно утилизируются и замещаются новообразованной костью. Denner К. et al. экспериментально определили размер пор трансплантата (не менее 100 мкм), обладающего остеокондуктивными свойствами. Трансплантат, используемый в качестве остеокондуктора, должен сочетать в себе такие свойства, как пористость и способность к резорбции до построения на его месте первичного костного регенерата и заполнения им костного дефекта.

Остеокондуктивный имплантат из пористой керамики и гидроксиапатита не отвечает этим требованиям хотя и используется при открытом синус лифтинге , а при схеме установки имлантов All-on-4 вовсе исключает необходимость использования. При помещении такого имплантата в костный дефект формирующийся костный регенерат образует вокруг него футляр. Кроме того, данный материал, обладая высокой пористостью и хорошей прочностью, не подвергается полной резорбции, вследствие чего не происходит глубокого прорастания костной ткани в имплантат. В результате восстановление часто заканчивается переломами в области операции.

Материалом, сочетающим в себе остеокондуктивные и остеоиндуктивные свойства, является ДКМ. Он имеет значительную пористость и хорошо резорбируется при помещении в костный дефект, так как его волокнистая основа является естественным для организма субстратом. Длительность резорбции имплантируемого ДКМ можно регулировать степенью деминерализации исходной нативной кости. В процессе резорбции ДКМ, состоящий из коллагеновых волокон, служит строительным материалом для образующейся новой кости при одномоментной имплантации в лунку удаленного зуба. Добавление аутологичного костного материала в место  имплантации в хирургической стоматологиии  при костных дефектах приближает ДКМ к аутотрансплантату с сохраненным кровообращением - дает достаточный объем и стабильность зубного имплантата.

ДКТ обладает следующими преимуществами по сравнению с керамическими и полимерными имплантатами: – содержит факторы роста (стимулирует остеогенез, ангиогенез, ускоряет созревание и кальцификацию костного матрикса); – способен к биодеградации (рассасыванию) с замещением костной тканью; – инертен по отношению к окружающим тканям; – волокнистая основа ДКТ является естественным субстратом для организма; – деминерализованный трансплантат может являться матрицей для прорастания первичных сосудов; – матрикс имеет значительную пористость; – способен адсорбировать и затем выделять в течение определенного времени лекарственные средства, стимуляторы остеогенеза (например, гормоны).

С теоретических позиций остеоиндуктивная активность пластического материала не является единственным условием успеха. Хорошо известно, какую роль здесь играют и такие факторы, как состояние воспринимающего ложа и организма реципиента в целом. Наличие выраженных рубцовых изменений в зоне вмешательства, слабая ее васкуляризация, хроническая («дремлющая») инфекция и другие местные причины могут свести на нет удачно выполненную операцию не только при алло-, но и при аутопластике. Вот почему восстановлению репаративного потенциала в мягких тканях, окружающих трансплантат, оптимизации условий для установки зубного имплантата, способствующих его нормальной ассимиляции и перестройке, например, с помощью лекарственных средств или физических агентов, уделяют пристальное внимание. Этот метод теряет всякий смысл при оепрации All-on-4 просто при отсутствии необходимости делать костную пластику.


Репаративный остеогенез – многокомпонентный процесс, основными составляющими которого являются дифференцирование клеток, их пролиферация, резорбция погибшей кости и новообразуемой кости при ее ремоделировании, формирование органического внеклеточного матрикса, его минерализация. Все эти процессы реализуются одновременно, но на разных этапах репаративного остеогенеза, один из них может быть преобладающим. Что касается воздействия трансплантата при установке зубного имплантата на процессы регенерации кости, то в соответствии с современными знаниями существуют четыре основных механизма.

Остеобластический остеогенез – это стимуляция за счет трансплантации детерминированных остеогенных продромальных клеток (ДОПК), обладающих собственной потенцией костеобразования. Данный принцип издавна известен в связи с трансплантацией аутологичной губчатой кости.

Остеокондуктивный остеогенез (остеокондукция) – это способ пассивной стимуляции ДОПК с помощью полусинтетических и синтетических заменителей кости, а также с помощью аллогенных костных трансплантатов. Здесь процесс прямого остеобластического остеогенеза, как это бывает при пересадке жизнеспособных трансплантатов, невозможен, так как используется авитальный материал, который не может оказать подобного действия. Авитальные биологические и синтетические имплантаты выполняют роль остова для прорастания кровеносных сосудов. Затем происходит врастание клеток из костного ложа. Этот механизм сочетает процессы резорбции и отложения новой кости, начиная от границ дефекта. Клеточные механизмы резорбции имплантата и формирования новой кости протекают аналогично консолидации перелома в условиях остеосинтеза. Axhausen  ввел в этой связи понятие «ползучее замещение», обозначающее первичное рассасывание имплантата с вторичным, последующим, врастанием новой кости из ложа. По видимому, в материнском ложе, богатом ДОПК, происходит активизация клеток под действием имплантата. Имплантат соединяется с костным ложем при помощи грануляционной ткани, резорбируется и постепенно замещается новой костью.

Остеоиндуктивный остеогенез (остеоиндукция) осуществляется через фенотипическое преобразование неспецифических соединительных клеток, так называемых индуцибельных остеопродромальных клеток  под воздействием специфических субстанций, например костного морфогенетического белка (КМБ). По данным Reddi et al., клеточные и молекулярные процессы протекают по определенному каскадному типу.

Стимулированный остеогенез (остеостимуляция) – это воздействие теми или иными факторами, которые способствуют усилению уже протекающих процессов остеогенеза, то есть стимулируют их (например, фактор роста).


В ДКМ в качестве механизмов управляемого остеогенеза сочетаются остеоиндукция и остеокондукция. Более важным компонентом при этом является остеоиндукция, осуществляемая через высвобождаемые из экстрацеллюлярного матрикса КМБ. Остеоиндукция представляет интерес не только с экспериментальной, но и с клинической точки зрения, так как в отличие от процессов, протекающих при остеокондукции, позволяет активно воздействовать на слабое в остеогенном отношении ложе, побуждая кость к заживлению. В то время как полусинтетические имплантаты, помещенные в гетеротопическое ложе во время установки зубного имплантата, не индуцируют костеобразования, ДКМ неизменно вызывает этот процесс.

Таким образом, деминерализованная аллогенная кость представляет собой интересную альтернативу всем видам небиологических средств замещения кости ввиду наличия остеоиндуктивности. А применение ДКТ в качестве стимулятора остеогенеза представляется теоретически обоснованным и перспективным. Актуальность использования пропадает при операции имплантации по протоколу All-on-4.

 

Протезирование зубов в рассрочку без банка и без процентов

 

 

Виниры. Суперэстетика. Внутренний объем. Внутренняя флуоресцентность. Микрорельеф. Макрорельеф. Идеально подходящая форма зубов под параметры лица. Прозрачный режущий край. Правильная форма прорезывания десны. Здоровый цвет десны. Зубы под винирами живые. Цвет 4-5 оттенков по шкале VITA. Профессиональная цифровая фотосессия. Гарантия пожизненно. Материал: ДИСИЛИКАТ ЛИТИЯ IPS E.MAX. Стеклокерамика на основе дисиликата лития (LS2) идеально подходит для изготовления монолитных одиночных реставраций. Эта инновационная керамика показывает превосходные эстетические качества, перед другими стеклокерамиками имеет более высокую прочность, может использоваться для изготовления мостовых групп.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Спасибо за вашу заявку, мы с Вами обязательно свяжемся!